Infertilidad masculina

El factor masculino es responsable del 35% de los casos, asignándose generalmente la responsabilidad al varón por alteración del espermatograma, el que siendo importante no nos orienta respecto a otras alteraciones (sexológicas, anatómicas de los genitales etc), por lo cual el varón amerita un estudio clínico completo.

El estudio de la infertilidad se inicia con una buena historia clínica, en la que se debe incluir los factores de riesgo como el tabaquismo, uso de marihuana, cantidad de alcohol, trabajo en fábricas con sustancias toxicas como plomo, pesticidas. El uso excesivo de los baños turcos también ha sido un factor desencadenante. Así mismo se tiene que saber de cirugías previas, como hernia inguinal, o procesos infecciosos como orquitis o enfermedades de transmisión sexual.

Para comenzar se ha de solicitar un espermatograma al paciente. La muestra debe de cumplir dos requisitos: Cumplir con 5 días de abstinencia sexual, y no pasar más de 30 minutos entre la recolección de la muestra de semen y su análisis.

Son tres los aspectos principales los que evaluaremos en el espermatograma (examen de semen en el varón). Primero veremos la cantidad de espermatozoides por milímetro cubico, este tiene un margen muy amplio y va de 20 a 200 millones. En segundo lugar valoraremos la calidad de la muestra, idealmente el 50% de los espermatozoides han de tener una buena motilidad. Y finalmente se verá la forma de los espermatozoides, siendo un 50% o más lo ideal.

El espermatograma puede darnos como resultado unos parámetros normales: oligospermia, azoopermia o necrospermia. En el primer caso los valores de cantidad, motilidad y forma serán aceptables. En la oligospermia la cantidad será menor de 20 millones. En la astenospermia más del 50% tendrá una buena motilidad. En la azoopermia no se observarán algunos espermatozoides y en la necrospermia todos estarán inmóviles y muertos.

De acuerdo a este estudio inicial se derivaran los otros estudios que van desde hormonas hasta un estudio de los cromosomas (estudio genético).

De acuerdo a este estudio inicial se derivaran los otros estudios que van desde hormonas hasta un estudio de los cromosomas (estudio genético).

Dr. Carlos Santa María – Médico Urólogo