Trombosis – Una enfermedad silenciosa que afecta a millones de personas

La trombosis es una enfermedad que puede causar problemas graves. Según la Sociedad Internacional de Trombosis (ISTH), 1 de cada 4 personas muere a causa de esta afección. Se estima que cada año hay 10 millones de nuevos casos en el mundo. Estudios clínicos han demostrado que el 60% de las causas de la trombosis son genéticas.

En este artículo, el Dr. Antonio Carrasco, especialista en hematología y experto en trombosis, nos detalla todo lo que necesitas saber acerca de esta afección: qué es, a quiénes afecta, los signos, síntomas, causas, factores de riesgo y medidas de prevención para evitar complicaciones.

Visión general

¿Qué es la trombosis?

La enfermedad tromboembólica es una afección que se produce cuando se forma un pequeño coágulo de sangre dentro de un vaso arterial. Este coágulo se forma por la suma de varios elementos como los factores de coagulación, glóbulos rojos, plaquetas, fibrina, y por lo general, están relacionado con alteraciones del endotelio, que es la capa interna que hay en cada vaso sanguíneo

Este coágulo puede desplazarse a otras partes del cuerpo, lo que se conoce como embolia; por ejemplo, si el coágulo llega al cerebro, puede causar un accidente cerebrovascular (ACV).  El émbolo se puede desplazar a diversos órganos como: pulmones, mesenterio, retina, entre otros.

¿A quiénes afecta?

Puede afectar a cualquier persona, independientemente de su edad. Si bien los mayores de 60 años tienen un mayor riesgo de desarrollar trombosis, no son los únicos. La probabilidad de desarrollar trombosis depende de una serie de factores de riesgo que varían según el grupo específico.

¿Cuáles son los tipos?

Existen dos tipos de trombosis: la trombosis arterial y la trombosis venosa.

La trombosis arterial más conocida es el infarto al miocardio, que se produce cuando un pequeño trombo u obstrucción bloquea la arteria coronaria. Por otro lado, la enfermedad tromboembólica más conocida a nivel de las venas, es la trombosis venosa profunda en las piernas, que ocurre cuando se forma un coágulo en las venas profundas de los miembros inferiores.

Síntomas y causas

¿Cuáles son los signos y síntomas?

Los signos y síntomas se presentan en relación a la región en donde se produce la enfermedad trombo embólica:

• Piernas: Aumento de volumen, dolor, cambio de coloración en miembros inferiores.
• Corazón: Dolor precordial, dificultad para respirar, mareo.
• Pulmón: Compromiso de la respiración, sensación de falta de aire, dolor de pecho.
• Cerebro: Focalización neuronal, compromiso de mitad de cara o de cuerpo, imposibilidad para hablar.
• Mesenterio: Dolor abdominal severo.

¿Cuáles son los factores de riesgo?

Se clasifican en primarios o congénitos y secundarios o ambientales:

Primarios:

• Trombofilias (alteraciones genéticas).

Secundarios:

• Sobrepeso.
• Tabaco.
• Hipertensión arterial.
• Diabetes.
• Embarazo
• Fármacos.

Durante el embarazo, las mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar trombosis. Las tasas de trombosis en mujeres embarazadas pueden ser hasta seis veces mayores que en mujeres no gestantes.

Diagnóstico y pruebas

¿Cómo se diagnostica? ¿Qué pruebas se realizan?

El diagnóstico se inicia con la anamnesis (historia) y examen clínico al evaluar el área que esté afectada. Una vez efectuados los estudios clínicos, se realizan exámenes auxiliares de laboratorio, estudios de imágenes (Ecodoppler, tomografía, angio-tomografía, arteriografías y angio-resonancia para precisar qué área está comprometida).

Existen exámenes más complejos como la gammagrafía, que se utiliza mucho en tromboembolia pulmonar. La gammagrafía utiliza conceptos de medicina nuclear con radioisótopos.

Finalmente, según el caso y la historia familiar, realizamos estudios de laboratorio genético para investigar trombofilias.

Manejo y tratamiento

¿Cómo se trata?

En la Clínica Anglo Americana tenemos varias estrategias terapéuticas:

• Trombólisis.
• Trombectomía (corte de la arteria o la vena para retirar el trombo).
• Cirugía de Trombos gigantes (manejo quirúrgico).
• Intervención con stents, filtros o mallas internas (Cardiología intervencionista).
• Anticoagulación plena de inducción con seguimiento crónico.

Prevención

¿Cómo prevenirlo?

La prevención es la valoración de los factores de riesgo. Podemos intervenir en los factores de riesgo extrínsecos, externos o ambientales, como la disminución de peso, mayor actividad física, alimentación saludable, no fumar y evitar medicamentos que puedan estar asociados con trombosis. Sin embargo, es importante investigar si algún familiar del paciente ha tenido algún evento similar, puesto que ahí podemos sospechas de trombofilia (factor hereditario) que, si son detectados, pueden proporcionar una mayor guía de prevención. Por lo tanto, hay medidas de prevención en todo nivel, desde las recomendaciones de la vida regular hasta medidas intervencionistas.

Pronóstico

¿Qué puedo esperar si tengo esta condición?

La trombosis es altamente tratable. Un paciente con signos y síntomas de trombosis es una Emergencia.

La Clínica Anglo Americana es un centro especializado en trombosis, contamos con un gran equipo de profesionales para recibir estos casos, en el que interviene el hematólogo, un cirujano vascular, un radiólogo, intensivistas, entre otras 10 especialidades, para diagnosticar la causa y recibir el tratamiento a la brevedad posible. Si se presenta un infarto y se demora muchas horas en recibir asistencia médica, es obvio que habrá complicaciones.

¿Cuándo debo acudir a Urgencias?

Debes acudir inmediatamente si presentas los siguientes síntomas y signos de alarma:

• Gran diferencia en el tamaño de los miembros inferiores y superiores.
• Cambio de coloración.
• Dolor intenso.
• Falta de aire.
• Problemas neurológicos de movilidad de presentación súbita.

Nota o comentario final del médico

Las organizaciones internacionales han considerado que la enfermedad es una de las causas de muerte en pacientes hospitalizados y es altamente prevenible.  La implementación de estrategias de prevención en pacientes hospitalizados puede evitar que esto ocurra.

El 13 de octubre se celebra el Día Internacional de la Trombosis, una fecha para reflexionar y activar todas las medidas preventivas.

El mejor tratamiento es la prevención y en la Clínica Anglo Americana estamos listos para atenderte.

Te Queremos Saludable.

Este artículo fue escrito el 13 de octubre del 2023.

Dr. Antonio Carrasco Yalán
Especialista en Hematología