Cirugía Endoscópica Endonasal: Un innovador procedimiento mínimamente invasivo para tratar tumores de la Base de Cráneo.

La base del cráneo contiene estructuras anatómicas de vital importancia para el funcionamiento del organismo. Entre ellas se encuentra la glándula hipófisis, conocida como la «glándula maestra» por su rol en la regulación de diversas funciones hormonales. Existen tumores que afectan esta región y que pueden generar alteraciones significativas en la salud del paciente, por esta razón, conversamos con los especialistas de nuestra Unidad Base de Cráneo: el Dr. Diego Saldaña, especialista en otorrinolaringología y rinología; la Dra. Cynthia Zegarra , especialista en endocrinología; y el Dr. Jerson Flores , neurocirujano, quienes nos brindaron detalles sobre un innovador procedimiento que está revolucionando el tratamiento de los tumores en esta región.

¿Cuáles son las enfermedades que afectan la base del cráneo?

Los tumores hipofisarios son los más comunes en la base del cráneo, ellos comprometen la línea media del cráneo donde se encuentra la glándula Hipófisis. Se clasifican en microadenomas (menos de 1 cm) y macroadenomas (mayor a 1 cm). Estos tumores pueden ser funcionantes o no funcionantes, dependiendo de si producen o no hormonas en exceso. También existen otras patologías como los quistes de la hendidura de Rathke y los craneofaringiomas.

¿Qué síntomas presenta un paciente con tumor en la base de cráneo?

Los síntomas dependen del tamaño del tumor (microadenoma o macroadenoma) y de la producción de hormonas (adenoma funcionante o no funcionante, o disminución de producción hormonal por compresión tumoral).

Síntomas de los macroadenomas:

Pueden causar alteraciones visuales por compresión de los nervios ópticos, resultando en hemianopsia bitemporal (visión tubular). El crecimiento de estos tumores puede llevar a una falta de aporte sanguíneo súbito, conocido como apoplejía hipofisiaria, que provoca dolor de cabeza intenso, compromiso visual y de otros nervios craneales. Esta condición presenta un alto riesgo de pérdida permanente de la visión, por lo que requiere atención médica inmediata.

Síntomas frecuentes por el aumento de producción de las siguientes hormonas:

• Prolactina: Secreción láctea en las mamas, alteraciones menstruales en mujeres, disminución de la libido en hombres y mujeres, y afectación en los deseos de embarazo futuro.
• Hormona de Crecimiento: Alteraciones estéticas y metabólicas (hipertensión arterial, diabetes, dislipidemia).
• ACTH (Enfermedad de Cushing): Exceso de producción de cortisol, causa complicaciones metabólicas, óseas, inmunológicas y morfológicas (obesidad abdominal marcada con estrías violáceas, cara redonda, giba en la parte posterior del cuello).

Sobre la intervención

¿Antes de este nuevo procedimiento, cómo eran las cirugías de tumores de base cráneo?

El abordaje quirúrgico clásico, conocido como cirugía transcraneal o craneotomía y cada vez menos usado, se aplicaba para tratar tumores hipofisiarios. Esta cirugía implicaba hacer un corte en el cráneo y remover una parte del hueso para acceder al tumor. Aunque esta técnica podía ser efectiva para extirpar el tumor, era mucho más invasiva y el paciente requería de más tiempo de recuperación que las técnicas modernas que se utilizan actualmente.

¿Cuál es la técnica quirúrgica actual que se utiliza en la Unidad de Base de Cráneo de la Clínica Anglo Americana?

En la actualidad, nuestra Unidad de Base de Cráneo, conformada por un equipo multidisciplinario de médicos, nos permite realizar un abordaje menos invasivo conocido como Cirugía Endoscópica Endonasal. Con esta técnica accedemos a la hipófisis a través de la nariz y los senos paranasales, utilizando endoscopios y cámaras, sin necesidad de realizar cortes en el cráneo ni dejar cicatrices externas.

¿Cuántos especialistas intervienen en la Cirugía?

Para llevar a cabo esta cirugía se requieren dos especialistas: un Otorrinolaringólogo experto en cirugía endoscópica de nariz y senos paranasales, y un Neurocirujano experto en cirugía endoscópica de base de cráneo. Esta colaboración permite realizar el abordaje, retiro o resección del tumor y la reconstrucción del área de manera segura y efectiva, procurando además mantener la funcionalidad de la nariz y minimizar las secuelas.

¿Cómo se Realiza el Diagnóstico del Paciente?

Comienza con una evaluación hormonal para determinar si hay una producción anormal de hormonas. Luego, se realiza una resonancia magnética nuclear para tipificar y clasificar la tumoración hipofisiaria en base a su tamaño y su impacto en estructuras cercanas, como los nervios ópticos. Además, se lleva a cabo una evaluación neuro-oftalmológica mediante un campo visual computarizado para determinar si hay compromiso de la visión.

¿Cómo se Prepara el Paciente Antes de la Cirugía?

Antes de la cirugía, el paciente con diagnóstico de un adenoma hipofisiario debe ser evaluado por varios especialistas:
Endocrinólogo: Evaluará cuáles glándulas y hormonas han sido afectadas y planificará el manejo médico posterior a la cirugía.
Oftalmólogo: Evaluará los nervios ópticos para determinar si están comprometidos, utilizando una prueba del campo visual.
Otorrinolaringólogo y Neurocirujano: Los cirujanos explicarán en qué consiste la cirugía, sus riesgos y beneficios, además de detallar el proceso de recuperación y los cuidados postoperatorios.
Además, se realizarán todos los exámenes protocolares de nuestra clínica, como evaluaciones por anestesiología y cardiología, así como análisis de sangre, entre otros.

¿Cuánto tiempo dura la cirugía y cómo es la recuperación del paciente?

La cirugía endoscópica endonasal, en comparación con el abordaje tradicional por craneotomía, tiene un menor tiempo operatorio, con una duración promedio de 2 a 3 horas. Gracias al abordaje endoscópico a través de las fosas nasales, la recuperación es más rápida, lo que permite una menor estancia en la clínica y un retorno gradual a las actividades cotidianas del paciente.

¿Cómo es el Seguimiento del Paciente?

El seguimiento del paciente después de la cirugía se realiza mediante un enfoque multidisciplinario tanto durante su estancia en la clínica como en las visitas posteriores en consultorio externo. El Otorrinolaringólogo y el Neurocirujano monitorizan la evolución quirúrgica del paciente, lo que permite un periodo de recuperación más corto y con menos complicaciones, mientras que el Endocrinólogo realiza un monitoreo hormonal postoperatorio para ajustar la medicación de manera oportuna para reducir los síntomas tras la extirpación del tumor.

¿Qué caracteriza a la Unidad de Base de Cráneo de la Clínica Anglo Americana?

Nuestra Unidad de Base de Cráneo se caracteriza por brindar un manejo multidisciplinario integral para los pacientes diagnosticados con tumores de hipófisis. Este enfoque nos permite contar con:

• Manejo Endocrinológico Especializado: permite mejorar los síntomas del paciente y determinar el momento más oportuno para realizar la cirugía.

• Equipo de Cirujanos Especializados: nuestra clínica cuenta con cirujanos altamente especializados en cirugía endoscópica de nariz, senos paranasales y base de cráneo. Estos incluyen otorrinolaringólogos y neurocirujanos con una experiencia quirúrgica única en el país.

• Tecnología de Vanguardia: Nuestra unidad está equipada con tecnología avanzada, como sistemas de navegación intraoperatoria, endoscopios de alta definición y equipos de imagenología de última generación, que facilitan la precisión y seguridad durante las cirugías.

Nuestro equipo especializado junto al avance tecnológico nos permite realizar cirugías de alta complejidad de manera segura y efectiva, reduciendo significativamente el riesgo de complicaciones y secuelas postoperatorias.

En la Clínica Anglo Americana, la salud de nuestros pacientes es nuestra principal prioridad, por ello, nuestro objetivo está enfocado en brindar un tratamiento personalizado y de alta calidad, utilizando la tecnología de vanguardia y las técnicas quirúrgicas más innovadoras, para ofrecer a nuestros pacientes las mejores posibilidades de éxito y una recuperación segura y efectiva. Si tú o alguien que conoces padece de un tumor en la base del cráneo, no dudes en contactarnos.

Te Queremos Saludable.

Este artículo fue escrito el 28 de Agosto del 2024.