Implante Desfibrilador Subcutáneo – Un nuevo avance que previene la muerte súbita

La Clínica Anglo Americana ha logrado un nuevo hito en la medicina peruana; el Dr. Renzo Neglia, miembro de su staff de médicos, realizó un procedimiento pionero en cardiología al implantar con éxito un Desfibrilador Subcutáneo en un paciente con riesgo de sufrir una muerte súbita cardíaca. Este innovador dispositivo representa una alternativa destacada frente a los Desfibriladores transvenosos convencionales, ya que ofrece importantes beneficios para los pacientes.

Con el objetivo de proporcionar una visión más completa de este logro médico, entrevistamos al Dr. Neglia. Quien nos brindó una explicación exhaustiva sobre todos los aspectos relacionados a este procedimiento pionero en el ámbito de la cardiología del país.

¿Qué es un implante Desfibrilador Subcutáneo?

Es un dispositivo electrónico que se coloca debajo de la piel y que funciona como un «vigilante» del corazón. Cuando el dispositivo detecta un ritmo cardíaco anormal y acelerado, aplica una descarga en el pecho para restablecer el ritmo cardíaco. Esto es desfibrilación. El dispositivo tiene el nombre de: EMBLEMTM MRI y fue patentado por Boston Scientific.

¿Cuál es la diferencia con el Desfibrilador convencional?

El implante tradicional utiliza de uno a tres cables que recorren las venas hasta el corazón, a este abordaje se le llama transvenoso. El implante subcutáneo brinda las siguientes ventajas:

• Es menos invasivo y más fácil de implantar. El procedimiento es ambulatorio y la recuperación es más rápida.
• No requiere cables que pasen por las venas. Esto reduce el riesgo de infección y otros problemas asociados con los cables transvenosos.
• Es más estético. El dispositivo no se ve debajo de la ropa.

¿Quién necesita un implante Desfibrilador Subcutáneo?

 Está recomendado para pacientes que padecen enfermedades cardíacas como:

• Paro cardíaco que podría causar muerte súbita.
• Insuficiencia Cardíaca.
• Cardiopatías hereditarias.

Además, este nuevo dispositivo puede ser la mejor opción para personas que:

• Tienen riesgo de sufrir infecciones o han tenido infecciones previas por el dispositivo transvenoso.
• Tener una anatomía cardíaca de difícil acceso.
• Viven estilos de vida muy activos.
• Son más jóvenes y probablemente vivan más de lo que suele durar un dispositivo transvenoso.

¿Cuántas personas usan este implante?

A nivel mundial, más de 100,000 personas han recibido un implante de Desfibrilador Subcutáneo, mientras que en Latinoamérica se estima que la cifra alcanza a 1,500. En Perú, se han realizado 3 implantes hasta la fecha: uno en el Hospital Almenara, otro en el Hospital Militar y el tercero en la Clínica Anglo Americana, siendo este último el primer caso realizado en el sector privado del país.

Se proyecta que para este año el alcance llegue a 12 implantes a nivel nacional, con un crecimiento sostenido que podría llegar a entre 50 y 60 implantes en los próximos años.

Sobre el diagnóstico

¿Cómo se llega al diagnóstico que determina si una persona requiere este implante?

Implica las siguientes etapas clave:

1. Evaluación de la Patología Cardíaca: Se realiza una evaluación exhaustiva de la patología cardíaca del paciente que incluye: antecedentes médicos, síntomas actuales, pruebas de diagnóstico como electrocardiogramas, ecocardiogramas, pruebas de esfuerzo, resonancias magnéticas cardíacas, entre otros.
2. Identificación del Riesgo de Muerte Súbita: Se evalúa el riesgo individual de cada paciente de experimentar episodios de muerte súbita debido a afecciones cardíacas.
3. Pruebas de Evaluación para el Implante: Antes del implante, se realizan pruebas de screening para evaluar la anatomía cardíaca, la función eléctrica del corazón, la respuesta a estímulos eléctricos simulados, entre otros aspectos.

Detalles del procedimiento

¿Qué se pidió al paciente antes de la cirugía?

A él y a todos los pacientes que van a requerir este tipo de implantes se les indica dejar de tomar medicamentos, como anticoagulantes, unos días antes del procedimiento, evitar alimentos y agua el día del procedimiento, hacer coordinaciones para que lo lleven a casa después del procedimiento.

¿Cuántos profesionales intervinieron en este procedimiento?

En esta cirugía participamos varios profesionales especializados en diferentes áreas: Un anestesiólogo para garantizar la seguridad y comodidad del paciente, cardiólogos, incluyendo el electrofisiólogo, que son responsables de la evaluación cardíaca, seguimiento de la actividad eléctrica del corazón y colocación precisa del dispositivo, enfermeras especializadas que nos apoyaron durante todo el proceso quirúrgico y técnicos con experiencia en el manejo de equipos y tecnología médica utilizados en el procedimiento.

Además, en el diagnóstico previo a la cirugía, destacó el trabajo de la unidad de imagen de cardio de nuestra Cínica, liderada por la doctora Silvia Zavaleta, Sebastián Reyes y Zoila Rodríguez, siendo crucial para identificar y evaluar la cardiopatía.

¿Cómo se realizó el procedimiento?

El implante de un Desfibrilador Subcutáneo es un procedimiento ambulatorio que se realiza bajo anestesia local o sedación. El procedimiento generalmente dura alrededor de dos horas. Inicialmente se realiza una pequeña incisión en la piel, creando un túnel para colocar el electrodo en la parte superior del pecho, cerca del corazón. Luego se hace otra incisión en el lado izquierdo de su pecho y se coloca el generador debajo de la piel, seguidamente se conecta el otro extremo del electrodo al generador. Antes de finalizar el procedimiento, probamos el sistema induciendo un ritmo cardíaco anormal y permitiendo que el dispositivo le aplique una descarga eléctrica para demostrar que está funcionando correctamente. Finalmente cerramos las incisiones.

¿Qué sucedió después de la cirugía?

Después del procedimiento, el paciente pasó a la etapa de recuperación, donde un equipo de atención médica lo monitoreó mientras desaparecía el efecto de la anestesia. La mayoría de las personas regresan a casa el día del procedimiento. Debido a la anestesia, necesitará que alguien lo lleve a casa.

¿Cuáles fueron los resultados?

El inmediato fue que él puede caminar, ya está realizando diversas actividades normales. Solo debe considerar que tiene ciertas restricciones, por su enfermedad él no puede hacer deportes, a diferencia de otros pacientes con infartos que sí pueden hacer de todo, incluso hacerse resonancias porque este equipo es compatible.

¿Cuáles considera usted que fueron los factores claves para el éxito del procedimiento?

El trabajo en equipo, basados en la experiencia de todo el personal médico, tanto en la detección y evaluación de la cardiopatía como la intervención.

¿Este implante tiene riesgos?

El riesgo es bajísimo, el único que podría existir es que el dispositivo se infecte, pero como está ubicado bajo la piel su recuperación no es complicada.

¿Cuánto tiempo de duración tiene este implante?

La duración de un implante Desfibrilador Subcutáneo varía según el dispositivo y la situación específica del paciente. En general, estos dispositivos tienen una vida útil de 8 a 10 años. Es importante destacar que, al finalizar este período, solo se necesita cambiar el generador del dispositivo, no todo el sistema. El proceso de cambio del generador es una intervención relativamente sencilla y no requiere la misma complejidad que el implante inicial.

En la Clínica Anglo Americana, consideramos que el implante Desfibrilador Subcutáneo es más que un avance tecnológico: es un cambio positivo en la calidad de vida y el bienestar de nuestros pacientes con riesgos cardíacos, ofreciendo una opción efectiva y segura para prevenir y tratar situaciones críticas relacionadas con el corazón, lo que se traduce en una vida más plena y segura para ellos. Este enfoque innovador va de la mano con nuestro mantra «te queremos saludable», porque creemos que la salud es el pilar fundamental del bienestar.

Este artículo fue escrito el 2 abril del 2024.

Dr. Renzo Neglia Montes
Especialista en Cardiología – Electrofisiología