Síndrome de ovario poliquístico. Conoce sus causas, síntomas y las claves para un manejo exitoso

El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es una condición compleja que afecta a un número significativo de mujeres en todo el mundo. Más que un simple diagnóstico ginecológico, el SOP requiere un abordaje multidisciplinario para su manejo efectivo. En este artículo, conversamos con él Dr. Rodrigo Muñoz, médico gineco-obstetra de nuestra Clínica para que nos brinde una visión completa de esta condición y cómo se maneja en un entorno médico especializado.

¿Qué es un quiste de ovario?

Es una lesión que se desarrolla en el ovario. Para explicarlo de una manera sencilla les digo a mis pacientes que un quiste es como una especie de globo que tiene dos partes: la cápsula externa, que es delgada, fina y regular, y el contenido, que puede variar dependiendo del tipo de líquido que contenga. Si el líquido es seroso, se denomina quiste de ovario seroso; si es más mucoso, se llama quiste mucinoso; y si contiene tejido endometrial, se conoce como endometrioma. En resumen, la variedad de quistes ováricos se caracteriza por su contenido específico y cada uno recibe un nombre particular según sus características.

¿Cuáles son los síntomas que produce un quiste de ovario?

Los síntomas asociados a un quiste de ovario pueden variar según su tipo y tamaño. En el caso de los quistes funcionales, aquellos sensibles a hormonas o que las liberan, pueden generar irregularidades menstruales como ciclos menstruales más frecuentes, anovulación (falta de ovulación), sangrados intermenstruales o spotting. Estos efectos se relacionan con su influencia hormonal.

Cuando un quiste alcanza más de cinco centímetros de diámetro, existen riesgos adicionales. Por ejemplo, puede comprimir estructuras adyacentes, como nervios o desplazar el útero, causando molestias como dolor pélvico, incomodidad, sensación de bulto o pesadez en la pelvis. Es importante destacar que los quistes de mayor tamaño, a partir de 4 o 5 centímetros, también pueden torcerse, lo que se conoce como quiste apedículo torcido. Esta torsión puede obstruir el flujo sanguíneo hacia el ovario y la trompa, provocando un dolor repentino y localizado en uno de los lados del abdomen, lo cual constituye una emergencia ginecológica que requiere atención quirúrgica para corregir el daño o, en casos avanzados, extirpar el quiste junto con la trompa u ovario afectados.

¿Y qué es el síndrome de ovario poliquístico (SOP)?

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una condición médica compleja que va más allá de la ginecología, afectando también los aspectos metabólicos, endocrinos y, en algunos casos, dermatológicos. Por ello, su manejo requiere un equipo multidisciplinario, liderado por un ginecólogo, para abordar adecuadamente sus diversos síntomas y complicaciones.

Desde el punto de vista ginecológico, el SOP puede causar trastornos menstruales como irregularidades en el ciclo, anovulación y afectar la fertilidad de la paciente. Muchas mujeres con este síndrome enfrentan dificultades para concebir debido a la irregularidad de sus ciclos ovulatorios y pueden requerir tratamientos de reproducción asistida para lograr el embarazo.

El SOP se caracteriza por la presencia de múltiples pequeños quistes en los ovarios, pero es importante destacar que no todas las mujeres con quistes ováricos padecen este síndrome. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos que incluyen signos de hiperandrogenismo, como la caída del cabello, acné, engrosamiento de vellosidad corporal y piel grasa debido a niveles elevados de hormonas masculinas. Además, puede tener un origen metabólico relacionado con trastornos de la glucosa e insulina, especialmente en pacientes con sobrepeso.

El manejo del SOP requiere la intervención de diferentes especialistas, como el endocrinólogo para abordar aspectos metabólicos y el dermatólogo para tratar problemas cutáneos. Así, el SOP es una condición compleja que va más allá de la presencia de quistes en los ovarios y requiere un enfoque integral para su tratamiento y manejo adecuado.

¿Cuáles son las causas?

Las causas fundamentales del síndrome de ovario poliquístico (SOP) están relacionadas, principalmente, con desequilibrios hormonales que elevan los niveles de andrógenos en la sangre, así como con aspectos endocrinológicos que implican resistencia a la insulina y problemas de glucosa. En algunos casos, la obesidad puede ser un factor desencadenante del SOP debido al aumento del porcentaje de grasa corporal, lo cual puede afectar el perfil hormonal de la paciente.

Es esencial identificar el origen de esta patología para un tratamiento efectivo. No todas las pacientes requieren anticonceptivos como primera línea de tratamiento; por ejemplo, aquellas cuya causa principal sea el sobrepeso pueden beneficiarse de cambios en el estilo de vida, como una dieta saludable y ejercicio regular, que pueden conducir a la pérdida de peso y a la regularización de los ciclos menstruales sin necesidad de anticonceptivos.

Sin embargo, en casos donde el hiperandrogenismo es la causa subyacente, el uso de anticonceptivos puede ser beneficioso. Algunos anticonceptivos combinados con etinil estradiol y progestágenos específicos pueden reducir los niveles de andrógenos, controlar los síntomas como el acné, la caída del cabello y normalizar la menstruación.

Las complicaciones asociadas al SOP pueden incluir infertilidad, mayor riesgo de abortos y parto prematuro durante el embarazo. Además, las pacientes con SOP tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, especialmente después de los 40 años, si hay antecedentes familiares de diabetes, obesidad o hipertensión arterial. También se ha observado una mayor prevalencia de cáncer de endometrio en estas pacientes, lo que subraya la importancia de identificar y tratar adecuadamente esta condición desde sus raíces para prevenir complicaciones a largo plazo.

¿Existen complicaciones? ¿Cuáles son?

La complicación más significativa del síndrome de ovario poliquístico es la infertilidad. Esto se debe a la irregularidad en los ciclos ovulatorios, lo que dificulta determinar si la paciente está ovulando correctamente. La presencia de múltiples quistes en los ovarios afecta el estímulo hormonal necesario para la ovulación y la fecundación del óvulo, dificultando así el logro del embarazo. Las mujeres con este síndrome también tienen un mayor riesgo de abortos y parto prematuro durante el embarazo. Además, existe una asociación con problemas metabólicos como la diabetes tipo 2, especialmente después de los 40 años y en casos con antecedentes familiares de diabetes, obesidad o hipertensión arterial. Estudios han demostrado una mayor prevalencia de cáncer de endometrio en estas pacientes, subrayando la importancia de identificar y tratar adecuadamente el síndrome desde sus causas subyacentes. Por lo tanto, es crucial una identificación precisa del síndrome de ovario poliquístico y sus orígenes, así como abordar la enfermedad no solo desde sus síntomas, sino también desde su raíz, para prevenir las complicaciones mencionadas.

¿Qué pruebas se hacen en la clínica Anglo Americana para diagnosticar el SOP?

En nuestra institución, para diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico (SOP), se realiza una evaluación integral que combina aspectos clínicos, exámenes de laboratorio y ecografías.

El proceso diagnóstico comienza con una entrevista clínica detallada, donde se indagan los antecedentes médicos de la paciente, incluyendo síntomas como acné, irregularidades menstruales y caída del cabello, entre otros. Estos datos clínicos son fundamentales para orientar el diagnóstico hacia el SOP. Posteriormente, se realizan exámenes de laboratorio, preferiblemente durante los primeros días del ciclo menstrual, aunque en casos específicos se pueden tomar en cualquier día, para confirmar la sospecha diagnóstica y proporcionar información sobre el perfil hormonal de la paciente. Esta información es crucial para entender el origen del SOP en cada caso. Finalmente, se lleva a cabo una ecografía en el consultorio para evaluar visualmente los ovarios y verificar si presentan características de ovarios poliquísticos, cumpliendo así con los criterios necesarios para el diagnóstico definitivo del SOP. Esta combinación de evaluaciones clínicas, análisis de laboratorio y ecografías permite un diagnóstico preciso y un abordaje adecuado de esta condición médica.

¿Y cuál es el tratamiento que brinda la Clínica Anglo Americana para el SOP?

El tratamiento que brindamos aquí depende de la causa y los síntomas de cada paciente. Algunas pueden beneficiarse con tratamientos hormonales, como anticonceptivos, mientras que otras pueden requerir medicamentos para regular los niveles de glucosa y mejorar la sensibilidad a la insulina. Estos aspectos son manejados por el endocrinólogo, quien adapta el tratamiento según las necesidades individuales de cada paciente.

Además del tratamiento específico, hay recomendaciones generales que se aplican a todas las pacientes con SOP. Mantener un peso saludable es fundamental, y esto va más allá del número en la balanza, considerando la composición corporal, incluyendo el porcentaje de grasa, masa muscular y líquidos. La actividad física regular también es clave, con la Academia Americana del Corazón sugiriendo al menos 30 minutos al día, cinco veces por semana, para un total de 150 minutos semanales, lo cual es alcanzable para la mayoría. Por último, una dieta saludable, rica en proteínas, vegetales y micronutrientes, mejora el metabolismo y contribuye al control del peso y la composición corporal.

Estas recomendaciones forman parte del manejo integral del SOP, junto con el tratamiento específico recetado en consulta para abordar los signos y síntomas individuales de cada paciente y dirigirse al origen del diagnóstico para un control efectivo de la condición.